Header image  
Verzekeringsmakelaars  
  [ HOME ]
 
 

Voor een vrijblijvende offerte U gelieve ons de volgende gegevens te bezorgen per te verzekeren voertuig:

1. Gewaarborgd inkomen bij ziekte of ongevallen
Naam of firma
Adres
Postcode en Plaats
Naam verzekerde
Geboortedatum
(DD/MM/JJJJ)
Gedetailleerde omschrijving van de uitgeoefende aktiviteit
Brutojaarloon x1000 EURO
Geweste jaarrente
(max 70% brutojaarloon)
x1000 EURO
Gewenste rente Jaarlijks konstante rente
Jaarlijks klimmend met 3%
Vrijstelling geen
1 maand
2 maand
3 maand
langer dan 3 maand
2. Hospitalisatie
naam, geslacht en geboortedatum van iedere aan te sluiten persoon opgeven (naar voorbeeld):
Offerte te sturen via
E-mail
Telefoon
Fax
Post
Email/nummer

T.a.v.